Devenir membre

Procédure d’adhésion

Vous pouvez devenir membre de quatre façons :

  • En ligne : remplir le formulaire d’adhésion ci-dessous
  • En personne : 930, rue du Fédéral, Sherbrooke (Québec) J1H 5A7
  • Par téléphone : 819 822-3772
  • Par la poste : télécharger et remplir le formulaire d’adhésion et le faire parvenir à ASBHE au 930, rue du Fédéral, Sherbrooke (Québec) J1H 5A7

Veuillez faire parvenir votre chèque en y indiquant le nom de la personne qui a rempli le formulaire à :
ASBHE au 930, rue du Fédéral, Sherbrooke (Québec) J1H 5A7

Cotisations

  1 AN 2 ANS
Membre individuel ou sympathisant 12,00 $ 16,00 $
Famille 18,00 $ 26,00 $

 

Formulaire d’adhésion

« * » indique les champs nécessaires

Type d’adhésion :*
Nombre d'années d'inscription*

Renseignements personnels :

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Date de naissance *

Renseignements médicaux :

Type de spina-bifida *
Moyen de locomotion :*

 

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